高コレステロール血症について

UMEクリニック
7月4日
読了時間: 4分

健康診断で「コレステロールが高い」と言われても、症状がないことがほとんどです。

しかし問題は、症状がないまま動脈硬化が進行する可能性があることです。

動脈硬化が進むと、

・心筋梗塞

・脳梗塞

などの原因になります。

心筋梗塞は何歳くらいから増える？

一般的に心筋梗塞の平均発症年齢は、

男性：60代
女性：70代

とされています。

もちろん個人差はありますが、

男性では50代頃から
女性では60代頃から

リスクが上昇していきます。

コレステロールが高いだけではすぐに問題になるとは限らない

コレステロールが高いだけで、すぐに心筋梗塞になるわけではありません。

特に、

男性40代
女性50代

くらいまでは、コレステロール単独では大きな問題にならないことも多いです。

ただし、他の危険因子がある場合は注意が必要です。

特に重要なのは、

糖尿病
喫煙
高血圧
メタボリックシンドローム（内臓脂肪）

です。

これらがあると、動脈硬化が進みやすくなります。

つまり、コレステロール＋他のリスク因子が揃うと、若くても注意が必要になります。

コレステロールを単独で下げる食品はほとんどない

「この食品だけ食べれば、コレステロールが下がる」というものは多くありません。

コレステロールは、体内（肝臓）でも多く作られるためです。

食事だけで劇的に下がるケースは多くありません。

体重（BMI）とコレステロールの関係

体重とコレステロールはある程度相関することが知られています。

疫学研究では、BMIが上昇するとLDLコレステロールも上昇する傾向が報告されています。

一方で、中国の研究では、男性ではBMI27前後でLDLがピークとなり、それ以上ではむしろLDLが低下するという「逆U字型」の関係も報告されています。

ただしこれは、リスクが下がるという意味ではありません。

LDLがそれほど高くなくても安心とは限らない

肥満、特に内臓脂肪が増えると、

・VLDL（中性脂肪を多く含むリポ蛋白）

・中性脂肪（TG）

・small dense LDL

などが増えることがあります。

LDLが見かけ上それほど高くなくても、脂質の質が悪化している可能性があります。

中性脂肪（TG）はLDLほど直接的な危険因子ではありませんが、内臓脂肪が増えているサインになることがあります。

女性ではBMIの上昇に伴いLDLが上昇しやすい

女性では、BMIの上昇に伴ってLDLが上がり続ける傾向が報告されています。

特に閉経後はコレステロールが上昇しやすくなります。

では、どうすれば良いのか？

重要なのは「内臓脂肪を減らすこと」です。

食事

基本は、食事全体のバランスです。

食物繊維をとる（野菜、海藻、きのこ）
大豆製品をとる（豆腐、納豆）
魚中心の食事
肉は適量
ハム、ソーセージなどの加工肉は控えめ
揚げ物は控えめ
揚げる場合はオリーブオイルを使用
加工食品を減らす
炭水化物や脂質をとりすぎない

実践しやすい方法として、夜だけ炭水化物を控えるという方法もあります。

例えば、

夕食のごはんを少なめにする
夜は麺類を避ける
主食なしで、おかず中心にする

といった方法です。

無理な制限よりも、続けられる方法が重要です。

運動

運動も重要です。食事制限だけでは筋肉中心に落ちる可能性があるからです。

おすすめは、

筋トレ＋有酸素運動です。

有酸素運動は強度が強い方が良いですが、走ったりすると膝に負担がかかるため、自転車エルゴメーターやクロストレーナーが良いと考えます。

ウォーキングなど行う場合は、階段を利用したり、体操やスクワット、ヨガなどの自重トレーニングをくわえてみてください。

詳しくは前のコラム「中年以降の正しい筋トレ・有酸素運動」を参照してください。

運動は継続が大切です。無理のない範囲で続けましょう。

まとめ

コレステロールは症状がないまま動脈硬化を進める可能性がある
コレステロール単独では大きな問題にならないことも多い
糖尿病、喫煙、高血圧、メタボがあるとリスクが上がる
特定の食品だけでコレステロールは大きく下がらない
体重（特に内臓脂肪）が重要
LDLがそれほど高くなくても安心とは限らない
食事と運動が基本

必要に応じて薬物治療も検討します。

気になる方はお気軽にご相談ください。

参考文献

Zhang Y, et al.
Sex Differences in the Nonlinear Association Between BMI and LDL Cholesterol in Middle-Aged and Older Adults.
Després JP.
Body fat distribution and risk of cardiovascular disease. Circulation. 2012.
Grundy SM.
Metabolic syndrome update. Circulation. 2004.
Nordestgaard BG.
Triglyceride-rich lipoproteins and atherosclerotic cardiovascular disease. Circulation Research. 2016.
Jensen MD, et al.
2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults.
Endotext.
Obesity and Dyslipidemia.